处理:较大结石可能无法通过切开的乳头,需联合机械碎石或雷射碎石,但碎石过程中可能导致结石残留、胆管损伤。 结石嵌顿时,强行取石可能撕裂胆管或乳头,引发出血、穿孔; 若合併胆管狭窄,需先扩张狭窄段,再取石,步骤复杂且风险叠加。 今年6月份一个患者就是因为结石嵌顿引起了穿孔,最后人在重症没的,医院最后赔了8万块钱。 3.胆管、胰管狭窄的精准处理:恶性狭窄常需放置金属支架,但肿瘤浸润可能导致管腔闭塞、支架位置偏移,需精准定位並確保支架完全覆盖狭窄段,同时避免损伤周围组织。 良性狭窄需区分炎症、疲痕或外压性因素,扩张或支架置入时需控制力度,过度扩张可能导致穿孔,扩张不足则无法缓解梗阻。 4.特殊人群的操作挑战:一些高...